Entschädigung bei Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten - geltende Sätze

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Ab dem 1. April 2019 können Personen, die einen Arbeitsunfall erlitten haben oder bei denen eine Berufskrankheit festgestellt wurde, mit höheren Entschädigungsbeträgen von der ZUS rechnen. Wie viel wird bei einem Arbeitsunfall oder einer Berufskrankheit entschädigt? Auf wen und unter welchen Umständen haben sie Anspruch? Lesen Sie unseren Artikel und erfahren Sie mehr.

Wer hat Anspruch auf Entschädigung bei Arbeitsunfall und Berufskrankheit?

Eine einmalige Entschädigung für einen Arbeitsunfall oder eine Berufskrankheit gilt für eine Person, die eine gesundheitliche Beeinträchtigung erlitten hat:

  • dauerhaft - bedeutet eine Verletzung der Leistungsfähigkeit des Körpers, die eine Beeinträchtigung der Körperfunktionen verursacht, die keine Besserung suggeriert oder

  • langfristig - bedeutet eine Verletzung der Leistungsfähigkeit des Körpers, die eine Beeinträchtigung der Körperfunktionen für einen Zeitraum von mehr als 6 Monaten verursacht, die verbessert werden kann.

Die Entschädigung für einen Arbeitsunfall oder eine Berufskrankheit steht auch der Familie eines aufgrund einer gesundheitlichen Beeinträchtigung verstorbenen Arbeitnehmers zu. Anspruch auf Entschädigung haben folgende Personen:

  • Ehepartner;

  • eigene Kinder, Kinder des anderen Ehegatten, adoptiert;

  • Enkel, Geschwister und andere Kinder, die vor Erreichen der Volljährigkeit zur Erziehung und zum Unterhalt aufgenommen wurden;

  • Eltern.

Wann kommt es zu einem Arbeitsunfall und einer Berufskrankheit?

Gemäß Art. 3 des Gesetzes über die Sozialversicherung gegen Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten ist ein Arbeitsunfall ein plötzliches Ereignis, das durch eine äußere Ursache verursacht wird und zu einer Verletzung oder zum Tod führt, das sich im Zusammenhang mit der Arbeit ereignet:

  • während oder im Zusammenhang mit der Ausübung gewöhnlicher Tätigkeiten oder Anordnungen von Vorgesetzten durch den Mitarbeiter;

  • während oder im Zusammenhang mit der Ausübung von Tätigkeiten des Arbeitnehmers für den Arbeitgeber, auch ohne Weisung;

  • während der Arbeitnehmer dem Arbeitgeber auf dem Weg zwischen dem Sitz des Arbeitgebers und dem Erfüllungsort der Verpflichtung aus dem Arbeitsverhältnis zur Verfügung steht.

Die Definition einer Berufskrankheit findet sich jedoch in Art. 235¹ des Arbeitsgesetzbuches. Es ist eine Krankheit:

  • in die Liste der Berufskrankheiten aufgenommen, die in der Verordnung des Ministerrats vom 30. Juni 2009 über Berufskrankheiten enthalten ist;

  • die aufgrund der Beurteilung der Arbeitsbedingungen unstreitig und mit hoher Wahrscheinlichkeit festgestellt werden kann, dass sie durch in der Arbeitsumgebung auftretende schädliche Faktoren verursacht wurde,

  • die im Zusammenhang mit der Arbeitsausführung entstanden sind.

Wie hoch ist derzeit die Entschädigung bei einem Arbeitsunfall oder einer Berufskrankheit?

Die Entschädigung bei Arbeitsunfall und Berufskrankheit hängt von der Höhe bestimmter Sätze ab. Die neuen Vergütungssätze wurden am 27. März 2019 im Monitor Polski, dem Amtsblatt der Republik Polen, veröffentlicht und sind seit 1. April 2019 in Kraft. Sie sind:

  • 917 PLN für jedes Prozent der dauerhaften oder langfristigen Gesundheitsschädigung (Artikel 12 Absatz 1 des Gesetzes);

  • 917 PLN für jedes Prozent der dauerhaften oder langfristigen Gesundheitsbeeinträchtigung aufgrund einer Erhöhung dieser Beeinträchtigung um mindestens 10 Prozentpunkte (Artikel 12 Absatz 2 des Gesetzes);

  • 16.048 PLN für die vollständige Arbeitsunfähigkeit und die Erwerbsunfähigkeit des Versicherten (Artikel 12 Absatz 3 des Gesetzes);

  • 16.048 PLN für eine Bescheinigung über die vollständige Arbeitsunfähigkeit und die Unfähigkeit, aufgrund der Verschlechterung des Gesundheitszustands des Rentners selbstständig zu leben (Artikel 12 Absatz 4 des Gesetzes);

  • 82 531 PLN, wenn der Ehegatte oder das Kind des verstorbenen Versicherten oder Rentners Anspruch auf eine einmalige Entschädigung hat (Artikel 14 (1) (1) des Gesetzes);

  • 41.265 PLN, wenn ein Familienangehöriger des verstorbenen Versicherten oder Rentners, der kein Ehepartner oder Kind ist, Anspruch auf eine einmalige Entschädigung hat (Artikel 14 (1) (2) des Gesetzes);

  • 82 531 PLN, wenn der Ehegatte und ein oder mehrere Kinder des verstorbenen Versicherten oder Rentners gleichzeitig Anspruch auf eine einmalige Entschädigung haben;

  • 16.048 PLN für die Erhöhung der Entschädigung für jedes dieser Kinder (Artikel 14 (2) (1) des Gesetzes);

  • 82 531 PLN, wenn zwei oder mehr Kinder des verstorbenen Versicherten oder Rentners gleichzeitig Anspruch auf eine einmalige Entschädigung haben;

  • 16.048 PLN für die Erhöhung der Entschädigung für das zweite und jedes weitere Kind (Artikel 14 (2) (2) des Gesetzes);

  • 16.048 PLN, wenn außer dem Ehegatten oder den Kindern auch andere Familienangehörige des verstorbenen Versicherten oder Rentners Anspruch auf eine einmalige Entschädigung haben, und zwar unabhängig von der dem Ehegatten oder den Kindern zustehenden Entschädigung (Artikel 14 Absatz 3 des Der Akt);

  • 41.265 PLN, wenn nur Familienangehörige außer dem Ehepartner oder den Kindern des verstorbenen Versicherten oder Rentners Anspruch auf eine einmalige Entschädigung haben, und 16.048 PLN für die Erhöhung der Entschädigung für den zweiten und jeden weiteren Anspruchsberechtigten (Artikel 14 Absatz 4 des Der Akt).

In welchen Situationen besteht der Anspruch auf Entschädigung, vergleichbar mit einem Arbeitsunfall und einer Berufskrankheit?

Wie ein Arbeitsunfall wird im Rahmen des Leistungsanspruchs nach dem Gesetz der Unfall eines Arbeitnehmers wie folgt behandelt:

  • während einer Geschäftsreise,

  • während der Ausbildung im Bereich der universellen Selbstverteidigung,

  • bei der Erfüllung von Aufgaben, die von den beim Arbeitgeber tätigen Gewerkschaften beauftragt wurden.

Und auch bei:

  • Ausübung von Sport bei Wettkämpfen und Trainings durch eine Person, die ein Sportstipendium erhält;

  • Ausübung einer bezahlten Arbeit aufgrund eines Arbeitseinsatzes während der Verbüßung einer Freiheits- oder Untersuchungshaft;

  • Ausübung des Mandats eines Stellvertreters oder Senators, der ein Gehalt erhält;

  • in Ausbildung, Lehre, Erwachsenenlehre oder Berufslehre durch einen Stipendiaten während der Ausbildung, des Praktikums, der Erwachsenenlehre oder der Berufslehre aufgrund einer Zuweisung des Kreisarbeitsamtes oder einer anderen Verwaltungsstelle;

  • Erhalt eines Stipendiums auf der Grundlage der Bestimmungen über Arbeitsförderung und Arbeitsmarkteinrichtungen während des Aufbaustudiums;

  • Leistung eines Mitglieds einer landwirtschaftlichen Produktionsgenossenschaft, einer Genossenschaft landwirtschaftlicher Kreise und einer anderen einem Genossenschaftsmitglied im Sinne der Vorschriften über das Sozialversicherungssystem gleichgestellten Person, Arbeit für diese Genossenschaften;

  • Erbringung von Arbeiten auf der Grundlage eines Agenturvertrags, Auftragsvertrags oder Dienstleistungsvertrags, für den die Bestimmungen über den Auftrag nach dem Bürgerlichen Gesetzbuch gelten;

  • Durchführung von Arbeiten auf der Grundlage des Aktivierungsvertrags gemäß dem Gesetz vom 4. Februar 2011 über die Betreuung von Kindern bis zum Alter von 3 Jahren;

  • Mitwirkung bei der Ausführung von Arbeiten auf der Grundlage eines Agentur-, Auftrags- oder Dienstleistungsvertrags, für den nach dem Bürgerlichen Gesetzbuch die Bestimmungen über den Auftrag gelten;

  • Ausübung gewöhnlicher Tätigkeiten im Zusammenhang mit nichtlandwirtschaftlichen Tätigkeiten im Sinne der Bestimmungen über das Sozialversicherungssystem;

  • Ausübung gewöhnlicher Tätigkeiten im Zusammenhang mit der Zusammenarbeit bei nichtlandwirtschaftlichen Tätigkeiten im Sinne der Bestimmungen über das Sozialversicherungssystem;

  • die Ausübung religiöser Tätigkeiten oder Tätigkeiten im Zusammenhang mit anvertrauten pastoralen oder religiösen Aufgaben durch einen Geistlichen;

  • Ersatzdienst leisten.

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Wie bekomme ich eine einmalige Entschädigung für einen Arbeitsunfall oder eine Berufskrankheit von der ZUS?

Um eine Entschädigung bei einem Arbeitsunfall oder einer Berufskrankheit zu erhalten, müssen Sie bei der für den Wohnort des Verletzten zuständigen ZUS-Zweigstelle einen Antrag stellen und diesem beifügen:

  • OL-9-Gesundheitszeugnis mit unter anderem Informationen über den abgeschlossenen Behandlungs- und Rehabilitationsprozess, die frühestens einen Monat vor Antragstellung ausgestellt werden, und ggf. ärztliche Unterlagen;

  • ein vom Arbeitgeber erstelltes Protokoll über die Umstände und Ursachen eines Arbeitsunfalls oder eine Unfallkarte;

  • endgültiges und rechtskräftiges Urteil des Arbeitsgerichts;

  • Entscheidung über die Anerkennung einer Berufskrankheit durch den staatlichen Gesundheitsinspektor.

Entschädigung für einen Arbeitsunfall oder eine Berufskrankheit kann der Familie eines infolge einer Gesundheitsverletzung verstorbenen Arbeitnehmers gewährt werden. In diesem Fall sollten Sie bei ZUS einreichen:

  • ein Dokument mit Angabe des Geburts- und Sterbedatums der Person, nach der die Pauschalentschädigung zugesprochen werden soll;

  • ein Dokument, das den Grad der Verwandtschaft (Affinität) mit der verstorbenen Person bestätigt;

  • eine gekürzte Kopie der Heiratsurkunde, wenn eine Witwe oder ein Witwer die Leistung beantragt;

  • eine vom behandelnden Arzt ausgestellte Bescheinigung über den Gesundheitszustand des Kindes, wenn die Gewährung der Entschädigung von der Feststellung der Arbeitsunfähigkeit abhängt;

  • Schulbesuchsbescheinigung, wenn das Kind über 16 Jahre alt ist;

  • ein Dokument, das den Unterhaltsanspruch auf der Grundlage eines Gerichtsurteils oder eines Vergleichs in Bezug auf Eltern, Adoptiveltern, Stiefmutter, Stiefvater festlegt (wenn diese nicht im gemeinsamen Haushalt geblieben sind oder die verstorbene Person nicht zu ihrem Unterhalt beigetragen hat).

Wie lange muss ZUS die Leistung gewähren?

Die ZUS hat eine Frist von 14 Tagen ab dem Zeitpunkt der Bestätigung der Entscheidung des ZUS-zertifizierenden Arztes oder des Zugangs der Entscheidung der Ärztekommission sowie ab dem Zeitpunkt der Klärung des letzten für die Erteilung der Entscheidung erforderlichen Umstandes. Nach positiver Entscheidung der ZUS über die Gewährung der Leistung und deren Höhe wird die Entschädigung bei Arbeitsunfall oder Berufskrankheit innerhalb von 30 Tagen ausbezahlt.

Was tun, wenn bei einem Arbeitsunfall oder einer Berufskrankheit keine Entschädigung gewährt wird?

Gegen den Bescheid der ZUS kann innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheides beim Amtsgericht – Arbeits- und Sozialversicherungsgericht – schriftlich oder mündlich über die ZUS-Geschäftsstelle, die den Bescheid erlassen hat, Berufung eingelegt werden.

Die Einlegung einer Beschwerde ist kostenlos. Es lohnt sich, dies zu tun, denn es gibt immer die Möglichkeit, die Entscheidung der Sozialversicherungsanstalt zu widerrufen und es lohnt sich, davon Gebrauch zu machen. Dies war beispielsweise bei einem Mitarbeiter der Fall, der während einer Fahrt zu einem Kunden verunfallte und dadurch eine Wirbelsäulen- und Fußverletzung erlitt. Trotz Behandlung und Rehabilitation klagte er immer noch über Schmerzen und Mobilitätsprobleme. ZUS weigerte sich jedoch, ein Entschädigungsverfahren einzuleiten, und als es nach fast drei Jahren geschah, stellte die Ärztekommission eine gesundheitliche Beeinträchtigung von 0% fest. Der Geschädigte legte gegen die Entscheidung Berufung ein und das Gericht sprach ihm nur eine gesundheitliche Beeinträchtigung von 5 % zu. Daraufhin wandte sich die geschädigte Partei aufgrund der abgewiesenen Berufung an den Obersten Gerichtshof, der das Urteil aufhob und zur erneuten Prüfung verwies, mit der Feststellung, dass „bei der Feststellung der gesundheitlichen Beeinträchtigung die Höhe der einmaligen Entschädigung durch die ZUS, Grundlage für deren Ermittlung sollten alle ab dem Unfallzeitpunkt erstellten ärztlichen Unterlagen, auch in sonstigen Fällen im Zusammenhang mit diesem Ereignis, und nicht nur laufende Untersuchungen des ZUS-Bescheinigungsarztes oder Gerichtssachverständigen sein“ (Urteil des Obersten Gerichtshofs vom 30. Januar 2019, Az. II PK 194/17).

Bei der Feststellung des Anspruchs auf Entschädigung bei einem Arbeitsunfall oder einer Berufskrankheit können laut BGH-Urteil nicht nur laufende Untersuchungen eines ZUS-zertifizierenden Arztes oder Sachverständigen berücksichtigt werden. Bei Langzeitbehandlung und Rehabilitation sollten zur Feststellung des tatsächlichen Gesundheitsschadens ärztliche Unterlagen aus dem gesamten Zeitraum, z.