Medizinische Online-Dienste und Mehrwertsteuersatz

Dienstleistungssteuer

Behandlungsleistungen sind grundsätzlich von der Mehrwertsteuer befreit. Neben der klassischen Diagnose- und Behandlungsmethode werden medizinische Online-Dienste immer beliebter. Es stellt sich dann das Problem, ob auch solche Dienste von der Befreiung profitieren können.

Mehrwertsteuerbefreiung für medizinische Leistungen

Basierend auf Artikel. 43 Sek. 1 Nr. 18 UStG zeigt, dass Dienstleistungen im Bereich der medizinischen Versorgung, zur Vorbeugung, Erhaltung, Rettung, Wiederherstellung und Verbesserung der Gesundheit sowie die damit verbundene Lieferung von Gegenständen und Dienstleistungen, die im Rahmen medizinischer Leistungen erbracht werden, Tätigkeiten medizinischer Einrichtungen sind von der Mehrwertsteuer befreit.

Damit die Ausnahme nach Art. 43 Sek. 1 Ziff. 18 Umsatzsteuergesetz müssen zwei Voraussetzungen erfüllt sein:

  • subjektiv, d. h. die Leistungen müssen von einer Gesundheitseinrichtung erbracht werden, und

  • d.h. die erbrachten Leistungen müssen der Prävention, Erhaltung, Rettung, Wiederherstellung und Verbesserung der menschlichen Gesundheit dienen.

Darüber hinaus ist gemäß Art. 43 Sek. 1 Nummer 19 UStG sind Dienstleistungen im Bereich der medizinischen Versorgung zur Vorbeugung, Erhaltung, Rettung, Wiederherstellung und Verbesserung der Gesundheit, die im Rahmen der Berufstätigkeit erbracht werden, von der Steuer befreit:

  • Arzt und Zahnarzt,

  • Krankenschwester und Hebamme,

  • medizinische Dienstleistungen im Sinne von Art. 2 Klausel 1 Punkt 2 des Gesetzes vom 15. April 2011 über die medizinische Tätigkeit (Gesetzblatt Nr. 112, Pos. 654),

  • Psychologe.

Medizinisches Versorgungskonzept und medizinische Online-Dienste

Der Begriff der „medizinischen Versorgung“ nach Art. 43 UStG erfasst medizinische Leistungen, die zum Zwecke des Schutzes, einschließlich der Erhaltung oder Wiederherstellung der Gesundheit von Personen, erbracht werden. Mit anderen Worten, der Begriff umfasst Diagnose, Behandlung und Prävention.

Gesundheitsprophylaxe umfasst Aktivitäten, die darauf abzielen, Krankheiten oder andere ungünstige Gesundheitsphänomene vor ihrer Entstehung durch ihre Früherkennung und Behandlung zu verhindern. Sie soll auch das Fortschreiten oder die Komplikationen einer bereits bestehenden Erkrankung hemmen oder die Entstehung ungünstiger Sozialverhaltensmuster verhindern, die zur Erhöhung des Erkrankungsrisikos beitragen. Ihr zentrales Element ist die Beobachtung und Untersuchung des Patienten, um eine spätere Diagnose und Behandlung möglicher Patienten zu vermeiden.

Die Diagnose ist die Feststellung der Krankheit oder des Syndroms, an der der Patient leidet, die Schlussfolgerung, die sich aus der kritischen Beurteilung der subjektiven Symptome durch den Arzt, die in einer körperlichen und objektiven Untersuchung festgestellt wurden, sowie auf der Grundlage der Ergebnisse von Labor- und Bildgebungsuntersuchungen ergibt, einschließlich mit dem richtigen Namen dieser Symptome.

Der Diagnoseprozess besteht aus der Phase der Informationssammlung und deren Bewertung und Analyse der Zuverlässigkeit und Nützlichkeit. Die richtige Diagnose ermöglicht es dem Arzt, seine Meinung zur Prognose zu äußern und eine geeignete Behandlung anzuwenden.

Daher sind unserer Meinung nach medizinische Online-Dienste, die darauf abzielen, Patientenfragen zu beantworten, medizinische Ratschläge zu erteilen oder einen Patienten an einen anderen Facharzt zu überweisen oder den Gesundheitszustand von Patienten mit Hilfe spezialisierter medizinischer Geräte zu überwachen, die beim Patienten zu Hause und in der Arztpraxis installiert sind, oder die Durchführung von eine Erstbeurteilung der Gesundheitszustand des Patienten in einer Arztpraxis mit möglicher Überweisung an einen Facharzt oder mit Indikation zur Videokonsultation ist ein wesentlicher Bestandteil der medizinischen Versorgung des Patienten, ohne die kein Schutz einschließlich der Aufrechterhaltung bzw Wiederherstellung einer guten Gesundheit.

Die Stellung der Steuerbehörden

Bisher haben die Finanzbehörden den Standpunkt vertreten, dass medizinische Online-Dienste nicht von der Befreiung profitieren können, da ein Merkmal medizinischer Dienste die Diagnose des Patienten ist. Dies ist ohne seine sorgfältige Prüfung und Beobachtung nicht möglich. Daher ist ein direkter persönlicher Kontakt mit einem Arzt erforderlich, was in diesem Fall nicht der Fall ist. Eine solche Position wurde unter anderem von Direktor der Steuerkammer in Łódź in einer individuellen Auslegung vom 11. August 2015, Aktenzeichen. IPTPP1 / 4512-263 / 15-4 / IG, in dem wir lesen können:

"(...) Ernährungsberatung in einer Privatpraxis oder in einer medizinischen Klinik und die Entwicklung von therapeutischen Diäten - dienen der Vorbeugung, Erhaltung, Erhaltung, Wiederherstellung und Verbesserung der Gesundheit und sind daher von der Mehrwertsteuerbefreiung gemäß Art. 43 Sek. 1 Punkt 19 lit. c) der Handlung.

Dagegen stellen über das Internet auf der Grundlage eines Ernährungsgesprächs erbrachte Ernährungsberatungsleistungen im Lichte der zitierten Gesetzesbestimmungen keine medizinischen Versorgungsleistungen zur Vorbeugung, Erhaltung, Rettung, Wiederherstellung und Verbesserung der Gesundheit im Sinne von Art. 43 Sek. 1 Nr. 19 des Gesetzes wegen des fehlenden direkten (persönlichen) Kontakts zum Patienten und damit der Unfähigkeit, den Patienten zu untersuchen und zu beobachten. Über die Art der Leistung kann nicht als Gesundheitsleistung definiert werden.Nach Auffassung der Behörde ist die Erbringung medizinischer Versorgungsleistungen ohne eine gründliche Untersuchung einer Person, ihre Beobachtung und Betreuung im Rahmen der ärztlichen Tätigkeit nicht möglich, und dies sind die Grundbedingungen, die diese Leistungen definieren (…) “.

Diese Position sollte jedoch als falsch angesehen werden. Ein fehlender direkter Kontakt kann im Zeitalter der weit verbreiteten Internetnutzung eine Entlassung nicht ausschließen. Dies wurde auch durch das Urteil des Provinzialverwaltungsgerichts in Warschau vom 13. Januar 2017, Aktenzeichen, bestätigt. Akt III SA / Wa 3103/15, in dem wir lesen können:

"(...) Telemedizin ermöglicht es uns durch den Einsatz moderner Technologien, geografische Barrieren zu überwinden und fachmedizinische Daten sicher aus der Ferne auszutauschen. (...)

Das Fehlen einer Definition des Begriffs Telemedizin bedeutet nicht, dass es sich nicht um eine medizinische Dienstleistung handelt. Es gelten daher die allgemeinen Vorschriften über die Erbringung von Gesundheitsleistungen, insbesondere das Gesetz über die ärztliche Tätigkeit. (...)

Das Unternehmen sollte berechtigt sein, für die Erbringung von Dienstleistungen über Internetverbindungen für einen einzelnen Patienten zum Zwecke der Prävention, Rettung, Erhaltung und Verbesserung der Gesundheit einen Mehrwertsteuersatz anzuwenden (…)“.

Vielleicht hilft das obige Urteil, die Ansichten der Steuerbehörden zugunsten der Steuerzahler zu revidieren.