Krankenstand - Was ist die Überprüfung eines Arbeitnehmers auf Krankengeld?

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Jede in der ZUS Versicherte hat die Möglichkeit, das Krankengeld für die Dauer ihrer Krankheit in Anspruch zu nehmen. Während der Rekonvaleszenz wird sie von der Arbeitspflicht befreit, behält aber den Anspruch auf Entgelt. Damit der versicherte Arbeitnehmer die Leistung in Anspruch nehmen kann, ist jedoch ein von einem geeigneten Arzt ausgestellter Krankenstand erforderlich. Neben dem Privileg, zu Hause zu bleiben, bringt die beliebte L4 auch eine Reihe von Pflichten mit sich, deren Verletzung zum Entzug des Anspruchs auf Arbeitslosengeld oder sogar zur disziplinarischen Entlassung führen kann.

Ein Krankenstand wird gewährt, um den Versicherten so schnell wie möglich zu genesen und die Arbeitsfähigkeit wiederzuerlangen. Die Verwendung beim Bezug von Krankengeld zu anderen als denjenigen, für die es gewährt wurde, steht im Widerspruch zu den grundlegenden Pflichten des Arbeitnehmers gegenüber dem Arbeitgeber - der Treuepflicht, die wiederum vom Arbeitgeber unter anderem geltend gemacht werden kann , durch die Kontrolle der korrekten Verwendung des Krankenstands.

Was ist ein Krankenstand?

Ein Krankenstand ist ein Dokument, das die Abwesenheit des Versicherten von der Arbeit rechtfertigt und die Grundlage für die Zahlung von Krankengeld für die Zeit ist, in der der Arbeitnehmer seinen Dienstpflichten nicht nachkommt. Der krankschreibende Arzt schickt ihn an die ZUS, die Kopie wird dem Versicherten zur Weitergabe an den Arbeitgeber ausgehändigt. Das Patientenexemplar ist nicht mit der statistischen Nummer der Krankheit gekennzeichnet, was auch bedeutet, dass der Arbeitgeber keine Informationen über das medizinische Problem erhalten kann, das die Abwesenheit des Arbeitnehmers verursacht hat. Wird das Krankengeld von einem Arbeitgeber gezahlt, der ein Profil bei PUE ZUS hat, muss der Arbeitnehmer dem Arbeitgeber keine Unterlagen vorlegen, da er diese auf seinem Profil erhält. Verwendet der Arbeitgeber PUE ZUS hingegen nicht, erhält der Arbeitnehmer vom Arzt einen Ausdruck der e-ZLA-Bescheinigung, die er dann dem Arbeitgeber zur Verfügung stellen sollte.

Der Krankenstand wird für eine Rekonvaleszenzzeit ausgestellt, die ab dem Tag des Besuchs oder ab dem nächsten Tag dauert. In besonderen Fällen, wenn der Arzt feststellt, dass der Patient an den Vortagen nicht in der Lage war, seine Arbeit zu verrichten, kann eine Urlaubsbescheinigung für maximal 3 Tage vor der Untersuchung ausgestellt werden.

Wer ist berechtigt, den Arbeitnehmer zu überprüfen?

Das Recht zu kontrollieren, ob ein Arbeitnehmer den ihm wegen Krankheit gewährten Krankenstand in Anspruch nimmt, ist in Art. 68 des Gesetzes vom 25. Juni 1999 über Geldleistungen der Sozialversicherung bei Krankheit und Mutterschaft (im Folgenden: Leistungsgesetz). Andererseits sind das detaillierte Verfahren und die Regeln für die Durchführung einer solchen Kontrolle in der Verordnung des Ministers für Arbeit und Sozialpolitik vom 27. Juli 1999 über detaillierte Regeln und Verfahren zur Kontrolle der korrekten Verwendung von Krankheitsurlaub und formeller Kontrolle festgelegt von ärztlichen Attesten.

Einleitend ist hervorzuheben, dass die Kontrolle der Krankmeldungen in zwei unabhängige Phasen unterteilt werden kann – die formale Kontrolle und die Kontrolle der korrekten Verwendung der Krankmeldungen. Die erste betrifft die Überprüfung, ob das vom Arbeitnehmer vorgelegte Krankenstandsformular echt ist und tatsächlich von einem Arzt ausgestellt wurde. Zweitens, ob der Arbeitnehmer den Krankenstand bestimmungsgemäß nutzt.

Der Arbeitgeber oder die Sozialversicherungsanstalt sind berechtigt, Kontrollen im Krankheitsfall durchzuführen. Die beherrschende Einheit hängt von der Anzahl der am Arbeitsplatz beschäftigten Arbeitnehmer ab.

In Betrieben mit maximal 20 Versicherten werden ZUS-Prüfungen durchgeführt. Dies liegt daran, dass gemäß Art. 61 Sek. 1 des Leistungsgesetzes in diesen Betrieben ist das Institut verpflichtet, Krankengeld zu zahlen. Dies gilt auch für die Kontrolle von Kündigungen bis zum 33. Krankheitstag im Kalenderjahr, wenn der Arbeitnehmer vom Arbeitgeber und nicht von der Sozialversicherungsanstalt Krankengeld erhält. Gleichzeitig gilt das Kontrollrecht der Sozialversicherungsanstalt nur dafür, ob der Arbeitnehmer den Krankenstand bestimmungsgemäß nutzt. Das Recht zur Durchführung einer förmlichen Kontrolle verbleibt beim Arbeitgeber.

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Beachtung! Im obigen Fall wurde den Unternehmern der Einfluss auf die Freistellungskontrolle nicht genommen. Sie können bei der Sozialversicherungsanstalt (ZUS) einen Antrag stellen, um die ordnungsgemäße Verwendung des Krankenstands für einen bestimmten Arbeitnehmer zu überprüfen. Einem solchen Antrag ist eine Begründung beizufügen, in der der Arbeitgeber die Anfechtung der Kündigung begründet.

In Betrieben, in denen mehr als 20 Versicherte versicherungspflichtig sind, haben die Arbeitgeber das Recht, den Krankenstand zu kontrollieren (sowohl zur formellen Kontrolle als auch zur ordnungsgemäßen Verwendung des Krankenstands), weil sie Krankengeld zahlen. In der Praxis kommt es jedoch häufiger vor, wenn ein Arbeitgeber untergeordnete Arbeitnehmer mit der Durchführung einer solchen Prüfung beauftragt.

Formale Kontrolle des ärztlichen Attests

Die formelle Kontrolle hat in letzter Zeit an "Popularität" verloren, da die Krankmeldungen in den meisten Fällen in elektronischer Form ausgestellt werden. Wurde die betreffende Freistellung jedoch in Papierform (z.B. in Form eines ZUS ZLA-Formulars) erteilt, ist der Arbeitgeber verpflichtet festzustellen, ob das vom Arbeitnehmer vorgelegte Dokument nicht gefälscht ist. Liegt ein solcher Verdacht vor, sollte der Arbeitgeber den L4 ausstellenden Arzt um Klärung bitten.

Der Arbeitgeber hat auch das Recht zu überprüfen, ob ein bestimmtes Zeugnis gemäß den Bestimmungen über die Regeln und das Verfahren für die Ausstellung von ärztlichen Zeugnissen ausgestellt wurde. Mit dieser Prüfung soll festgestellt werden, ob der Arzt eine Bescheinigung über den Gesundheitszustand des Patienten ausgestellt hat oder ob der Zeitpunkt der Beendigung der Arbeitsunfähigkeit ordnungsgemäss festgestellt wurde.

Besteht der Verdacht, dass die Bescheinigung entgegen den geltenden Vorschriften ausgestellt wurde, ist der Arbeitgeber verpflichtet, eine Abklärung bei der zuständigen ZUS-Stelle zu beantragen. Die ZUS kümmert sich um das weitere Verfahren – nach Prüfung des Falles informiert die Institution den Arbeitgeber über das Ergebnis und die Folgen des Verfahrens.

Kontrolle der korrekten Verwendung des Krankenstandes

Die Kontrolle der bestimmungsgemäßen Verwendung des Krankenstandes besteht in erster Linie darin, zu prüfen, ob der Krankengeldempfänger keine bezahlte Arbeit verrichtet oder den Krankenstand nicht zweckwidrig nutzt. In der Praxis wird in den meisten Fällen überprüft, ob der Mitarbeiter auf L4 zu Hause bleibt.

Laut Urteil des Obersten Gerichtshofs vom 26. Juli 2011 (Az.: I PK 22/11) soll bei der Einsichtnahme die individuelle Lebenssituation des Arbeitnehmers berücksichtigt werden. Ein Arbeitnehmer, der sich auf L4 aufhält, kann verschiedene Tätigkeiten ausüben, die zur Befriedigung grundlegender Lebensbedürfnisse erforderlich sind (z. B. eine Apotheke aufsuchen oder ein minderjähriges Kind betreuen) und den Aufenthaltsort für die Dauer der Behandlung wechseln. Ist der Arbeitnehmer nicht zu Hause anwesend, sollte die Besichtigung wiederholt und die Gründe für die Abwesenheit erläutert werden.

Darüber hinaus sollte die inspizierende Stelle medizinische Empfehlungen berücksichtigen, die sich unter anderem aus die Tatsache, dass die Ausübung bestimmter Tätigkeiten durch einen Arbeitnehmer seine Gesundheit nicht verbessert. Wenn der Arbeitnehmer in einer solchen Situation diese Tätigkeiten gemäß den Anweisungen des Arztes ausführt und daher nicht zu Hause ist, hat der Kontrolleur kein Recht, diesen Umstand als Verletzung der Arbeitnehmerpflichten zu betrachten.

Es ist jedoch zu bedenken, dass selbst Tätigkeiten, die die Genesung des Arbeitnehmers nicht beeinträchtigen, wenn sie gewinnorientiert durchgeführt wurden, schwerwiegende Rechtsverstöße darstellen. Dies wurde vom Supreme Court im Urteil vom 6. Februar 2008 (Aktenzeichen: I UK 10/07) bestätigt, in dem es heißt, dass „es ausreicht, dass der Versicherte während der erklärten Arbeitsunfähigkeit“ bezahlte Arbeit verrichtet und es nicht zu prüfen, ob dies mit dem Zweck des Krankenstands unvereinbar war. Die Ausübung einer bezahlten Arbeit, ungeachtet ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit, ist eine unabhängige negative Bedingung für den Anspruch auf Arbeitslosengeld.

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Falsche Inanspruchnahme der Befreiung und Verlust des Anspruchs auf Arbeitslosengeld

Ergibt das Ergebnis einer Prüfung durch die ZUS oder den Arbeitgeber, dass der Krankenstand falsch genutzt wurde, verliert der Arbeitnehmer den Anspruch auf Krankengeld für die gesamte Dauer des Krankenstandes. Dies gilt insbesondere für Fälle, in denen der Arbeitnehmer:

  • verrichtet während der Zeit der Arbeitsunfähigkeit bezahlte Arbeit;
  • die Kündigung in zweckwidriger Weise verwendet.

Ein Arbeitnehmer, der beispielsweise am letzten Tag des Krankengeldes einer anderen Erwerbstätigkeit nachgeht, sollte berücksichtigen, dass er bei einer Kontrolle den Anspruch auf die Leistung für die gesamte Dauer des Urlaubs verlieren kann, nicht nur für diesen einen Tag.

Im Falle eines negativen Ergebnisses der Kontrolle wird die Zahlung der Zulage ausgesetzt und die gezahlten Beträge werden von den laufenden Zulagen des Arbeitnehmers abgezogen oder im Rahmen des Verwaltungsvollstreckungsverfahrens eingezogen.

Falsche Anwendung von Kündigung und disziplinarische Entlassung

Die im vorstehenden Absatz genannten Umstände, die die Gründe für den Verlust des Anspruchs auf Krankengeld darstellen, können der Grund für eine fristlose Kündigung aufgrund eines Verschuldens des Arbeitnehmers sein. Gleichzeitig ist die Rechtsprechung der Auffassung, dass allein das negative Ergebnis der fraglichen Kontrolle die disziplinarische Kündigung des Arbeitsvertrags nicht rechtfertigt. Eine solche Kündigung setzt ein schweres Verschulden des Arbeitnehmers voraus. Damit reicht ein einfaches Verschulden, sei es durch Fahrlässigkeit oder Fahrlässigkeit, nicht aus. Das Verhalten des Arbeitnehmers muss grob schuldhaft und vorsätzlich sein, beispielsweise durch Vortäuschen einer Krankheit zur Verlängerung von Fehlzeiten oder Saisonarbeit während des Krankengeldbezugs.

Krankenstandskontrolle - Zusammenfassung

Während der Krankheit soll der Arbeitnehmer nicht zur Arbeit gehen, zum einen - um seinen Gesundheitszustand nicht zu verschlechtern und zum anderen - um andere Arbeitnehmer nicht zu gefährden (z.B. bei durch Viren verursachten Erkrankungen). In einer solchen Situation hat der Arbeitnehmer Anspruch auf Krankenstand und Zahlung des Arbeitsentgelts für die Zeit der Arbeitsunfähigkeit.

Gleichzeitig ist zu bedenken, dass der Zweck des Krankenstandes darin besteht, die Gesundheit des Arbeitnehmers so schnell wie möglich zu verbessern, damit er seine beruflichen Aufgaben, für die er eine Vergütung erhält, wieder aufnehmen kann. Diese Tatsache bestimmt, dass der Arbeitnehmer, der das Krankengeld erhält, seine Rechte und Pflichten gemäß den Empfehlungen des Arztes und des Gesetzes wahrnimmt. Daraus folgt wiederum, dass die ZUS bzw. der Arbeitgeber in jedem Fall das Recht hat, die Echtheit des vom Arbeitnehmer vorgelegten Krankheitsurlaubs zu überprüfen und ob der Arbeitnehmer den von ihm beantragten Krankheitsurlaub richtig in Anspruch nimmt ist berechtigt. Bitte beachten Sie, dass der Arbeitnehmer den Anspruch auf Krankengeld für die gesamte Dauer des Krankenstands verliert, wenn das Ergebnis der Kontrolle ergibt, dass der Krankenstand nicht bestimmungsgemäß genutzt wird.